海外医疗 腺癌症状可表现为急性胆囊炎

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  • 时间:2020-06-18 01:25
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80%的GBC是腺癌分化程度不同,肿瘤分泌的黏液为典型的唾液黏蛋白,与正常腺体或者炎症腺体分泌的硫黏蛋白不同。GBC其他病理类型包括腺棘皮癌、腺鱗癌和未分化癌(间变的、多形的、肉瘤样癌)。某些腺癌具有绒毛膜样癌成分,其他类型形态学与小细胞癌相似。GBC可通过直接扩散累及肝脏、胃和十二指肠。常见的转移位点为肝脏(60%)、邻近器官(55%)、区域淋巴结(35%)、腹膜(25%)和远隔内脏转移(30%)。
海外医疗临床表现上GBC的症状可表现为急性胆囊炎(15%),此类病例恶性度较低,手术切除率高,生存期长。慢性胆囊炎(45%)。恶性疾病的相关临床症状(如黄疽,体重减轻,虚弱乏力,食欲减退和持续右上腹痛;35%)。良性非胆道表现(如胃肠道出血或梗阻;5%)。
无特异性症状使得GBC的早期诊断比较困难,由于临床症状很难与良性胆囊性疾病鉴别,故常在术中被无意发现,79%的患者会出现腹痛、黄疽、食欲减退或恶心呕吐的患者占45%~55%;体重下降或乏力占30%;瘙痒或腹部肿块症状占15%。具有明确的症状和体征才可以确定诊断,如有慢性胆道症状病史的海外医疗患者,症状出现的频率或严重程度发生变化,应怀疑GBC。腹部右上象限的肿块或肝脏增大及全身症状提示GBC。
实验室检查血清碱性磷酸酶升高占65%,贫血占55%,血胆红素升高占40%,血白细胞升高占40%,类白血病样反应占1%。单纯血清碱性磷酸酶升高、而胆红素正常的患者也提示GBC,其中40%的此类患者病变是可切除性的。影像学检查腹部超声,98%的患者腹部超声异常。常表现为胆道结石影,胆囊壁增厚,胆囊内包块的一种或几种异常表现。然而超声GBC的诊断率仅为20% 。
海外医疗服务机构携康国际介绍到,腹部CT一半的GBC患者,可以通过腹部CT确诊。MRI磁共振能够区分胆囊肿物和毗邻的肝脏组织,磁共振引导下胆管造影术,有助于确定是否存在胆管包裹,血管影像增强技术有助于术前诊断门脉受累。
经皮肝穿刺胆道造影(PTCH)80%的患者PTCH异常,确诊率为40%。ERCP大约75%的病例ERCP异常,但可以做出组织学诊断的仅为25%;海外医疗诊治过程中,腹腔镜检查有助于评估腹膜表面、肝脏和胆囊邻近组织病灶的可切除性。
 

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